Řídnutí kostí - osteoporóza

Osteoporóza nejčastěji postihuje ženy po přechodu. Zcela jistě znáte někoho, kdo tímto onemocněním trpí. Víte však něco bližšího o této rozšířené nemoci?

Znáte onemocnění zvané osteoporóza?

Osteoporóza je onemocnění kosti, které charakterizuje postupný úbytek kostní hmoty a porucha kostní tkáně s následnou poruchou důmyslné architektury kosti (kostní trámce) a zvýšením lomivosti kostí s vyšším rizikem zlomenin.

Osteoporóza se v posledních letech stává významným zdravotnickým i sociálním problémem. Hlavními riziky osteoporózy jsou zlomeniny obratlů a krčků stehenní kosti. Osteoporóza a zejména osteoporotické zlomeniny výrazně zhoršují kvalitu života stárnoucí populace, vedou k invaliditě a různému stupni závislosti takto postižených nemocných.

Očekáváme zhruba, že každá třetí žena trpí osteoporózou, u mužů pak pravděpodobně každý pátý až šestý. V současné době je v ČR toto onemocnění zjištěno asi u 600.000 lidí, přičemž účinně je léčen pouhý zlomek pacientů - asi 10 %.

Osteoporóza je laicky označována jako řídnutí kostí. Příčinou je porucha funkce kostních buněk s následným snížením množství i kvality kostní hmoty. Kost s věkem „řídne" - ubývá kostní minerál a i další složky kosti. Převažuje odbourávání kosti na úkor její novotvorby.

Osteoporóza může být zcela bezpříznaková po dobu desítek let, obtíže, které vyvolává, nemusí být typické -jde např. o bolesti zad. Na osteoporózu se však mnohdy nepomýšlí, pokud nedojde ke vzniku zlomeniny - a to často po minimálním traumatu. Osteoporotické zlomeniny jsou významnou příčinou bolesti a invalidity starších a starých osob, jejichž výskyt se logicky zvyšuje se stoupajícím věkem naší populace.

Typické jsou zlomeniny v oblasti obratlů páteře, krčku stehenní kosti a dolního konce předloktí. Lokalizace zlomenin nezávisí výrazně na věku -nejdříve se objevují zlomeniny obratlů, pak krčku stehenní kosti, nejpozději jsou pak zlomeniny dolního konce předloktí.

Ačkoliv zlomeniny obratle jsou nejčastějšími osteoporotickými zlomeninami, jsou zlomeniny krčku stehenní kosti nebezpečnější, protože více invalidizují nemocného a zhoršují jeho prognózu. Polovina těchto pacientů po zlomenině krčku stehenní kosti, i když je adekvátním způsobem léčena, již nikdy nedosáhne úrovně života před zlomeninou. Nemocní s již prodělanou osteoporotickou zlomeninou mají i výhledově výrazně vyšší riziko další zlomeniny oproti těm, kteří zlomeninu neprodělali.

Osteoporózou jsou ohrožena obě pohlaví, nicméně u žen úbytek kostní hmoty trvá déle. Náhlý pokles pohlavních hormonů po přechodu je příčinou zrychleného odbourávání kostí. Před dovršením 65. roku každá žena ztrácí nejméně třetinu kostní hmoty a riziko zlomeniny je tedy u žen vyšší.

Po 65. roce věku dochází k úbytku kostní hmoty u obou pohlaví stejně. Existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku a rozvoje tohoto onemocnění. Je to ženské pohlaví, předčasný přechod (menopauza), věk nad 55 let, zlomenina krčku stehenní kosti u některého z rodičů, poruchy menstruačního cyklu u žen, snížená hladina mužského pohlavního hormonu (testosteronu) u mužů, nízká tělesná hmotnost, kouření, nadměrné pití alkoholu, užívání léků proti epilepsii a kortikoidů (Prednison, Medrol), revmatické onemocnění, dlouhodobé onemocnění jater, ledvin a snížené vstřebávání živin ze střeva spolu s onemocněním žláz s vnitřní sekrecí.

Jednou z častých příčin podporujících vznik osteoporózy je nedostatek pohybu a sedavý způsob života, který je typický pro dnešní populaci. Také nedostatek slunečního záření, který se podílí na vzniku aktivní formy vitamínu D (ovlivňuje vstřebávání vápníku), působí negativně.